87.1 Delatnosti smeštajnih ustanova s medicinskom negom – šta obuhvata i kako izgleda u praksi
Delatnosti smeštajnih ustanova s medicinskom negom obuhvataju organizovani smeštaj korisnika uz kontinuiranu ili periodičnu zdravstvenu i negovateljsku podršku. Radi se o objektima kao što su domovi za stara lica sa medicinskom negom i domovi za oporavak gde je prisutan stručni medicinski nadzor, pomoć pri svakodnevnim aktivnostima i osnovne zdravstvene usluge u skladu sa potrebama korisnika. Boravak uključuje smeštaj, ishranu, organizovane aktivnosti i medicinsko praćenje stanja korisnika.
U praksi to znači da objekat funkcioniše kombinacijom stacionarnog zbrinjavanja i osnovne medicinske nege: medicinske sestre, negovatelji i povremeno lekar, saradnja sa apotekama i dostavljačima lekova, vođenje zdravstvenih kartona i protokola za pružanje nege. Objekti često imaju standarde higijene, procedura za prevenciju infekcija, sistem upravljanja lekovima i planove za hitne slučajeve. Okruženje je više socijalno-zdravstveno nego čisto medicinsko lečenje, ali zahteva poštovanje propisa iz oblasti zdravstva i bezbednosti.
Ovo ne obuhvata profesionalnu zdravsteno-negovateljsku praksu koja se odvija u domaćinstvima korisnika, niti smeštaj bez organizovane medicinske nege ili socijalne ustanove koje nemaju medicinski sadržaj. Preduzetnik treba jasno razgraničiti da li njegova ideja podrazumeva kontinuiranu medicinsku negu u okviru objekta ili druge oblike usluga, jer to utiče na dozvole, osoblje i način poslovanja.
Koje konkretnije aktivnosti i poslovi spadaju pod 87.1 i kako se razlikuju
Unutar grupe delatnosti 87.1 nalaze se različiti tipovi ustanova koje se razlikuju prema intenzitetu medicinske nege, stepenu samostalnosti korisnika i nameni objekta. Tipične aktivnosti uključuju:
- dugoročni domovi gde korisnici imaju stalni smeštaj i kontinuiranu negu;
- domovi za oporavak i rehabilitaciju posle bolničkog lečenja, sa kraćim boravkom;
- objekti sa specijalizovanom negom za korisnike sa određenim potrebama (paliativna nega, rehabilitacija nakon povreda itd.).
Praktične razlike između užih grupa ogledaće se u zahtevima za osoblje (broj i stručne kvalifikacije medicinskih radnika), opremi i prostorima, procedurama za upravljanje lekovima i dokumentacijom, kao i u tipu usluga koje se ugovaraju sa korisnicima. Neke ustanove funkcionišu više kao stacionarni zdravstveni centri sa intenzivnijim medicinskim nadzorom, dok druge više pažnju posvećuju socijalnoj podršci uz osnovnu medicinsku negu.
Registracija i poreska tretmana obično se odnose na konkretnu grupu delatnosti koju će ustanova obavljati. Zbog toga je važno definisati realne usluge koje će se pružati pre odabira šifre prilikom registracije – različite grupe imaju različite administrativne i praktične zahteve.
Saveti za preduzetnike: kako planirati, registrovati i poslovati u 87.1
Precizno definisati ciljnu uslugu pre registracije. Opredeliti da li će objekt pružati dugoročni smeštaj sa kontinuiranom negom, privremeni oporavak ili specijalizovane usluge. Od toga zavise prostor, oprema, osoblje i dozvole. Ne birati šifru samo po nazivu – proceniti realno šta će se dnevno i dugoročno raditi.
Finansijsko planiranje i troškovi
Pripremiti projekciju prihoda i rashoda koja uključuje fiksne troškove (osoblje, zakup ili otplata objekta, komunalije, osiguranje) i varijabilne troškove (hrana, lekovi, potrošni materijal). Planirati likvidnost za period kada je popunjenost niža i voditi evidenciju po korisniku radi praćenja troškova usluga. Razmotriti modele naplate: mesečne cene, ugovori o smeštaju, dodatne usluge koje se naplaćuju posebno. Finansijska struktura često zavisi od tipa grupe unutar 87.1, pa savetovati se sa računovođom prilikom izrade poslovnog plana.
Operativni zahtevi, registracija i saradnja sa stručnjacima
Saradnja sa računovođom je ključna već pri definisanju registracione šifre i poslovnog modela. Oporezivanje, mogućnost paušalnog obračuna i ekološke obaveze razlikuju se između užih grupa, pa je potrebno proveriti konkretne uslove za željenu aktivnost. Računovođa pomaže i kod pravilnog vođenja evidencija, obračuna zarada i doprinosa te komunikacije sa Poreskom upravom.
Obezbediti stručni kadar i jasno definisati odgovornosti (medicinski nadzor, negovatelji, administracija). Uspostaviti interne procedure za higijenu, upravljanje lekovima, javljanje promena zdravstvenog stanja i postupanje u hitnim slučajevima. Voditi urednu dokumentaciju i ugovore sa korisnicima koji preciziraju obaveze i prava obe strane.
Proveriti zahteve vezane za bezbednost objekta, sanitarne uslove i upravljanje otpadom vezano za zdravstvenu delatnost. Iako ove ustanove obično imaju mali uticaj na životnu sredinu, praksa upravljanja energijom, vodom i otpadom utiče na troškove i usklađenost s propisima.
Na kraju, ne oslanjati se samo na naziv delatnosti pri donošenju odluka. Jasno dokumentovati koje usluge će se pružati, konsultovati računovođu i nadležne organe za potvrdu da izbor šifre i operativni plan odgovaraju realnoj delatnosti